近日，湖南省益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院介入科成功完成首例胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（TEVAR）。通過胸主動(dòng)脈支架修補(bǔ)夾層破口，填補(bǔ)了市域內(nèi)該項(xiàng)技術(shù)的空白，為本市胸主動(dòng)脈夾層患者帶來福音。

　　病情簡介

　　患者為中年女性，已反復(fù)胸痛1年左右，近日胸痛加重，遂來益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院治療。經(jīng)急診科完善CT檢查后考慮胸主動(dòng)脈夾層（standford B型）。醫(yī)院介入中心專家團(tuán)隊(duì)提供了最新、最先進(jìn)的微創(chuàng)介入治療方案——胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，不僅能快速修復(fù)破口，同時(shí)可以避免開胸手術(shù)帶來的巨大創(chuàng)傷，具有療效確切、安全性好、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。與患者家屬溝通后，很快得到了家屬的同意。

▲ 術(shù)前影像

　　治療過程

　　經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者施行全麻后，經(jīng)股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈穿刺，因夾層破口位置位于左鎖骨下動(dòng)脈開口處，行主體支架體外釋放并開窗，行主體支架及左鎖骨下動(dòng)脈支架釋放，術(shù)中和術(shù)后患者無明顯不適，手術(shù)順利結(jié)束。

▲ 介入團(tuán)隊(duì)正在實(shí)施手術(shù)

▲ 術(shù)中

▲ 術(shù)中

　　胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（TEVAR）是微創(chuàng)介入治療的一種，是目前國內(nèi)治療B型胸主動(dòng)脈夾層的首選治療方法。

　　通過此項(xiàng)手術(shù)，不僅解決了夾層破口的問題，同時(shí)也避免了夾層動(dòng)脈瘤破裂，拯救了生命。

　　手術(shù)的成功完成，標(biāo)志著益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院在外周血管介入治療方面又向前邁進(jìn)了一大步。

▲ 術(shù)后復(fù)查主動(dòng)脈CTA情況

　　什么是主動(dòng)脈夾層

　　主動(dòng)脈夾層是一種相對(duì)少見但極為嚴(yán)重的疾病，醫(yī)學(xué)上將其定義為主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁囊樣變性的中層而形成夾層血腫，并沿著主動(dòng)脈壁向周圍延伸剝離的嚴(yán)重心血管急、危、重癥。

　　主動(dòng)脈夾層癥狀

　　突發(fā)劇烈刀割樣、撕裂樣疼痛為其特征性癥狀，可累及心臟、消化道、腎臟等多個(gè)器官，早期死亡率高，病情控制后仍需終身降壓治療。

　　對(duì)任何疑似或診斷為本病的患者，應(yīng)立即送醫(yī)治療。

　　圖文 | 皮夏華