患者左輸尿管上段長段狹窄

只能帶腎造瘺管

生活極為不便

腹腔鏡下頰粘膜補片輸尿管修復(fù)術(shù)

順利恢復(fù)輸尿管的連續(xù)性

實現(xiàn)輸尿管長段重度狹窄完美重建

病情簡介

　　78歲的楊爹，因左腰腹部結(jié)石疼痛反復(fù)發(fā)作，行“打孔取石術(shù)”后發(fā)現(xiàn)左輸尿管上段長段狹窄，只能帶腎造瘺管，生活極為不便。為提高生活質(zhì)量而求助益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科。

　　左側(cè)輸尿管上段的長段狹窄，腹腔鏡下進(jìn)行修復(fù)尤具挑戰(zhàn)性。目前，修復(fù)長段輸尿管狹窄的方法有口腔粘膜補片、腸道代輸尿管、膀胱肌瓣代輸尿管及自體腎移植等，其中口腔粘膜是幾種方案中效果較好且并發(fā)癥較少的解決方案。但由于腹腔鏡下予以頰粘膜修復(fù)重建手術(shù)難度極大，要求口腔頰粘膜情況良好且需要多學(xué)科協(xié)助合作。由泌尿外科主導(dǎo)，聯(lián)合口腔科，麻醉科開展全院大會診，最后決定給患者實施腹腔鏡下頰粘膜補片輸尿管修復(fù)術(shù)。

治療過程

　　手術(shù)由泌尿外科主任曾立瑛主刀。麻醉科卜葉波團隊給患者實施經(jīng)鼻插管全麻后，泌尿外科曾立瑛團隊對輸尿管狹窄段進(jìn)行輸尿管鏡下精確定位，再在腹腔鏡下游離輸尿管狹窄段前壁，然后縱行剖開狹窄段至兩端正常處，并確認(rèn)狹窄段長度實際達(dá)6.5厘米。

▲ 泌尿外科團隊正在實施手術(shù)

術(shù)前圖片

▲ 術(shù)中腹腔鏡畫面

　　隨后，眼耳鼻咽喉科周立仙團隊設(shè)計并精細(xì)切取長約6厘米，寬約1厘米的頰粘膜瓣。曾立瑛主任在腹腔鏡下快速將頰粘膜覆蓋并縫合在縱行剖開的輸尿管段上，順利恢復(fù)了輸尿管的連續(xù)性，實現(xiàn)了輸尿管長段重度狹窄的完美重建。

　　此次手術(shù)的順利完成，是我院泌尿外科在輸尿管狹窄處理上繼上次膀胱肌瓣代輸尿管成形術(shù)后重建的又一次新的突破，標(biāo)志我院泌尿外科在泌尿修復(fù)重建微創(chuàng)手術(shù)上處于益陽領(lǐng)先地位。

　　圖文 | 李瑜琨（泌尿外科）