大家熟知的宮頸癌，是發(fā)生在子宮頸部位的最常見的婦科惡性腫瘤。數(shù)據(jù)表明，全球?qū)m頸癌的發(fā)病年齡均有所降低，呈年輕化趨勢，這引起了越來越多女性朋友的關(guān)注，大家都很想知道有些什么方法來判斷宮頸癌離自己有多遠(yuǎn)。

人們已經(jīng)知道人乳頭瘤病毒（HPV）是該病發(fā)生的最主要的危險(xiǎn)因素，許多人一旦檢測出HPV病毒感染就大驚失色，幾乎就把HPV與宮頸癌劃上了等號。其實(shí)大可不必如此驚慌，大部分女性一生中都可能發(fā)生HPV感染，其中80%-90%為一過性感染，是可以被機(jī)體自身免疫系統(tǒng)清除的，只有少部分患者持續(xù)感染進(jìn)展為宮頸癌。宮頸癌進(jìn)展緩慢，可防可治，關(guān)鍵在于早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)，早期宮頸癌治愈率較高，預(yù)后相對較好。目前常見的篩查手段可通過婦科檢查了解宮頸的外觀、質(zhì)地等，完善宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查和HPV病毒學(xué)檢測，必要時(shí)進(jìn)一步行陰道鏡檢查、宮頸活檢等。

目前各醫(yī)院采用的HPV檢測大多是HPV DNA分型檢測，可以反映出患者檢查時(shí)所感染的HPV病毒狀態(tài)，卻不能區(qū)分是否為一過性感染或者持續(xù)感染，故與癌癥進(jìn)展程度相關(guān)性并不大。醫(yī)生難以根據(jù)檢測結(jié)果判斷患者預(yù)后，從而給醫(yī)生和患者在診治方面帶來困擾，也加重了患者對于未來罹患宮頸癌的恐懼?？梢娮罴训膶m頸癌篩查策略，應(yīng)在保證識別可能進(jìn)展為浸潤癌的癌前病變的同時(shí)，避免對一過性HPV感染及其相應(yīng)良性病變的探查和不必要的治療?；谶@一目的，健康管理中心2021年特引進(jìn)了宮頸HPV E6/E7mRNA 檢測。

先來了解下E6/E7。E6/E7是HPV DNA上致癌蛋白的編碼基因片段，轉(zhuǎn)錄成mRNA后產(chǎn)生致癌的蛋白。一過性高危HPV感染，因?yàn)闆]有E6/E7mRNA的大量轉(zhuǎn)入，因而不會(huì)發(fā)生宮頸癌。只有在持續(xù)的高危HPV感染下，發(fā)生E6/E7mRNA大量轉(zhuǎn)入，才會(huì)發(fā)生癌基因和宮頸細(xì)胞DNA整合表達(dá)活躍，最終發(fā)展為癌前病變乃至宮頸癌。E6/E7mRNA表達(dá)量增加，與病變的嚴(yán)重程度更相關(guān)，對CIN2+以上的宮頸癌前病變有卓越的敏感度。HPV E6/E7mRNA檢測是HPV致癌基因活躍狀態(tài)的指標(biāo)，優(yōu)勢在于能區(qū)別HPV的普通感染和HPV持續(xù)感染下引起的高級別病變這兩個(gè)不同的感染階段，減少假陽性結(jié)果，以幫助臨床醫(yī)生確定正確的陰道鏡轉(zhuǎn)診病人，降低過度治療風(fēng)險(xiǎn)。

HPV E6/E7mRNA同樣是在宮頸部位取材，簡單快捷，創(chuàng)傷微乎其微，使用的ThinPrep(TCP)細(xì)胞保存液，可實(shí)現(xiàn)一個(gè)樣本同時(shí)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和HPVmRNA兩種檢測，簡化流程，讓患者和醫(yī)生同時(shí)受益。

HPV E6/E7mRNA和HPV DNA在應(yīng)用時(shí)享有相同的路徑。國內(nèi)外權(quán)威指南均推薦HPVE6/E7mRNA檢測用于宮頸癌一線篩查。

為了區(qū)分是否為一過性HPV感，尤其是既往HPV DNA陽性、細(xì)胞學(xué)陰性的患者，HPV E6/E7mRNA檢測可給出更精準(zhǔn)更可靠的檢測數(shù)據(jù)，為病情診斷、預(yù)防和治療提供更堅(jiān)實(shí)有效的依據(jù)。

文字 | 王慧