從完全臥床無法自理

經(jīng)過康復(fù)治療后

可獨立步行

獨立上下樓

日常生活能夠自理

患者生活水平大大提高

　　病情簡介

　　2022年2月26日，患者吳女士因車禍外傷導(dǎo)致全身多處疼痛伴四肢功能障礙，即送市內(nèi)某醫(yī)院急救，病情好轉(zhuǎn)后行雙脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定，以及左肱骨和右尺骨骨折切開復(fù)位固定手術(shù)。術(shù)后繼續(xù)治療一段時間后，為早日恢復(fù)肢體功能，4月7日，患者轉(zhuǎn)入益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院梓山院區(qū)進行專業(yè)系統(tǒng)的康復(fù)治療與訓(xùn)練。

　　入院時患者無法自主坐起，由四名醫(yī)務(wù)人員從救護車抬至病床。查體提示：患者四肢功能障礙，左右髖關(guān)節(jié)在醫(yī)師幫助下無法達到正?；顒映潭龋颊咦灾髦挥?0°左右的活動度；左肩疼痛不能用力，左肩關(guān)節(jié)在醫(yī)師協(xié)助下抬起高度不到正常人的一半，外展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋嚴重受限；左肱二頭肌、肱三頭肌及股四頭肌肌力明顯下降?；颊咦栽V日常生活不能自理。

　　治療過程

　　第一階段：入院一個半月內(nèi)，因患者術(shù)后時間不長，康復(fù)治療主要采取關(guān)節(jié)松動加手指點穴的活動方式，被動對患者進行肢體以及關(guān)節(jié)的活動，增加患者肢體被動的活動范圍。進行完肢體的活動后采取冰敷，控制炎癥擴散，以減輕疼痛。另外，對雙下肢還進行下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器（CPM）以進一步輔助被動活動。全身以對側(cè)為一組，進行氣壓治療，以預(yù)防長期臥床形成靜脈血栓。

　　第一階段療效：患者從完全仰臥、生活無法自理，步入了能夠自主翻身，上肢能舉起手機等輕微物品，下肢可自行活動的全新時刻。

　　第二階段：經(jīng)過一個多月的被動關(guān)節(jié)松動和CPM治療，隨后對患者進行肌力訓(xùn)練以及部分關(guān)節(jié)的主動活動，增加其各關(guān)節(jié)主要原動肌的力量，同時繼續(xù)對患者行CPM器械訓(xùn)練。

　　第二階段療效：患者從仰臥位臥床到能夠逐漸自主坐起吃東西，可短時間站立。

　　第三階段：在維持前兩個階段的基本關(guān)節(jié)松動情況下，繼續(xù)加強關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練及雙腿站立訓(xùn)練。

　　第三階段療效：患者從坐位不能離床到可以獨立步行，逐步恢復(fù)行走能力。

　　第四階段：繼續(xù)進行被動關(guān)節(jié)松動，同時進行全身肌力訓(xùn)練，改善肢體運動功能。

　　第四階段療效：患者活動能力有明顯提高，獨立步行距離增加，可獨立上下樓，日常生活能夠完全自理，生活水平大大提高。

　　中醫(yī)治療：康復(fù)治療期間，予以中醫(yī)治法，益氣養(yǎng)血，補益肝腎，強筋健骨；以壯筋續(xù)骨丸加減；輔以普通針刺，穴位貼敷，中藥熱奄包等中醫(yī)特色治療。

▲ 治療結(jié)束后患者家屬送來錦旗，感謝醫(yī)護人員對患者無微不至的關(guān)心和精心治療

健康科普

Health Promotion

　　脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)方法

　　圍手術(shù)期：康復(fù)以疼痛管理、腫脹控制等為重點，主要方法包括制動、冷療、物理治療（超短波治療、超聲波治療、微波治療、激光治療）等，為骨折愈合及臨床康復(fù)創(chuàng)造條件，同時配合適度的主/被動功能訓(xùn)練、健側(cè)肢體功能訓(xùn)練。

　　中期：康復(fù)以改善患者受限肢體功能為重點，注重肢體活動度、肌力、本體感覺等的恢復(fù)，同時通過主/被動運動及物理治療等手段改善患者日常生活活動能力。

　　后期：以運動功能康復(fù)為主，強調(diào)改善患者的高水平功能，促使患者回歸到正常的工作和生活，以提高生活質(zhì)量。

　　溫馨提示

　　針對脛腓骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉，要求患者主動參與，應(yīng)早鍛煉、晚負重，循序漸進，謹遵醫(yī)囑，方可早日康復(fù)。

　　圖文 | 謝培（康復(fù)針灸六科）