病案分享：

一老年女性患者，因頭暈、乏力1年，汗出1月就我院診。外院診斷為“腦梗死，后循環(huán)供血不足”，經(jīng)治療后病情未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。刻診：持續(xù)性頭暈，全身乏力，小便發(fā)黃，大便三日一行，口苦、咽干，每天亥時(shí)正但頭汗出，齊頸而還，舌淡紅，苔根黃，脈弦右關(guān)重按無(wú)力。

診斷為“頭暈（肝郁脾虛，濕熱上攻）”，為疏柴胡疏肝散加味。方藥如下取如下藥材：柴胡、白芍、枳殼、炙甘草、香附、白術(shù)、黃芩、黨參、茯苓、麻仁。

服藥三天后患者仍有亥時(shí)汗出，囑其無(wú)需擔(dān)心，繼續(xù)服用，服藥七天后汗出停止，頭暈較前明顯減輕。

病案分析：

患者頭暈、口苦、咽干、脈弦提示病位在肝膽，為木氣失于疏泄之故，肝氣不升，水谷精微不能上承奉腦故頭暈；膽氣不降故口苦咽干；全身乏力、右關(guān)脈重按無(wú)力提示肝氣橫逆犯脾導(dǎo)致脾虛；亥時(shí)是三焦當(dāng)令之時(shí)，三焦者，決瀆之官，乃水液運(yùn)行的道路，三焦不利，水液停聚下焦，久而化熱，邪氣上攻，故見(jiàn)但頭汗出，齊頸而還，小便發(fā)黃，大便三日一行，苔根黃。故以柴胡疏肝散疏肝解郁，肝氣升則膽氣降，四君子湯顧護(hù)中焦，黃芩清熱利濕，麻仁潤(rùn)腸通便。

而針對(duì)該患者的舌證不符，其一是濕熱證候不明顯不嚴(yán)重，在舌象上沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)，其二也可以考慮為老年人體虛而表現(xiàn)不明顯。

病案總結(jié)：

老年人身體素質(zhì)逐漸下降，各種老年性疾病慢慢出現(xiàn)，大部分疾病也需要忌口，曾經(jīng)愛(ài)吃的那些忌口的食物換成了藥物，讓很多老年患者接受不了，久病后，心情陰郁較為常見(jiàn)，肝功能失調(diào)也影響了全身其他器官。

現(xiàn)代的年輕人生活壓力大，起早貪黑工作、下班后常常忙于應(yīng)酬，生活不規(guī)律，很多年輕人容易處于亞健康狀態(tài)，加上現(xiàn)代社會(huì)工業(yè)污染嚴(yán)重，食品污染、生活家具污染等無(wú)處不在，慢慢的改變了人們的體質(zhì)，故現(xiàn)代人多有肝郁的表現(xiàn)，且以往的一些老年疾病有逐步年輕化的趨勢(shì)。

所以筆者認(rèn)為對(duì)于久病的患者，可以考慮從肝膽入手，不防試試中醫(yī)調(diào)理。

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