2019年11月27日，中國臺灣藝人高以翔在錄制一檔綜藝節(jié)目時暈倒，搶救無效去世，不幸猝死，當日，此事迅速登上熱搜榜頭條，網友們在唏噓高以翔英年早逝的同時，對猝死這一病例給予極大的關注。益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院急診科俞偉峰醫(yī)生介紹，臨床上將猝死分為兩大類，即心源性猝死和非心源性猝死，其中絕大多數是心源性猝死，也稱為心臟性猝死。如果平素健康，無基礎病變，這種猝死難以預料，沒有尸體解剖無法明確死因。

心臟驟停常見十大原因：

1、缺氧所致；
2、體內內環(huán)境紊亂、電解質失調所致，如高鉀血癥、低鉀血癥等；
3、體溫過高或過低所致；
4、低血容量所致；
5、低血糖或高血糖所致；
6、藥物因素所致；
7、心包積液所致；
8、肺動脈栓塞所致；
9、心臟病，心律失常，心肌梗塞等心臟疾患；
10、氣胸、哮喘等肺部疾病所致。

隨著人們生活習慣的改變，工作壓力大、過度過勞，情緒激動，暴飲暴食，寒冷刺激，便秘，吸煙，大量飲酒等因素，近年來急性心肌梗死的發(fā)病明顯有年輕化趨勢。

前年益陽市某校16歲學生在體檢時發(fā)現心臟問題，建議要求去系統檢查。學生沒有及時通知家里人做進一步檢查與干預治療，半年后在上樓梯時突然暈倒，在旁的學生及老師沒有心肺復蘇的知識，無計可施，焦急的等待救護車。倒在旁邊的學生黃金救急的時間悄悄地流失。到達我院時已經過去近20分鐘。大家知道黃金4分鐘，超過10分鐘，大腦將出現不可逆的損傷。即便心跳過來預后也不好，有可能造成植物狀態(tài)。

心肺復蘇指南

應對心臟呼吸驟停行之有效方法，就是有效的心肺復蘇，倡導全民心肺復蘇普及意義重大。在第一時間內進行急救，才能為心臟驟停者贏得寶貴的生存機率。只要判斷為心臟驟停，應立即進行胸外按壓，以維持重要臟器的功能。

我們應該這么做

判斷周圍環(huán)境:

環(huán)顧四周,確保周圍環(huán)境安全后方可進行施救。

判斷意識、呼吸及脈搏:

1、無意識判斷方法：拍打患者雙肩，高聲呼喊雙耳“喂,你怎么了?”如認識，可直呼其姓名，如無反應，說明意識喪失。

2、無脈搏判斷方法:用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向施救者側滑移2~3 cm,在胸鎖乳突肌內側觸摸頸動脈是否有搏動。(注:禁止雙側同時觸摸頸動脈，檢查時間不要超過10s,如10s內不能明確感覺到脈搏，則應開始胸外按壓)。

3、無呼吸判斷方法:將自己的臉貼近患者的口鼻感受有無氣體呼出，同時觀察胸部起伏情況，即“一聽二看三感覺”來評估呼吸。

呼叫急救系統:

一且發(fā)現患者無意識、無脈搏、無呼吸，則可判定發(fā)生心臟驟停,立即高聲呼喚其他人前來幫助救人，并盡快撥打急救電話120或附近醫(yī)院電話。如現場只有一個搶救者,則先進行1分鐘的現場心肺復蘇后,再聯系求救。

胸外按壓

1、體位:患者仰臥位于硬質平面上，患者頭、頸、軀干平直無扭曲，松解患者衣褲。
2、按壓部位:胸骨中下1/3 交界處或劍突以上4~5cm處或雙乳頭連線與前正中線交界處。
3、按壓方法:按壓時上半身前傾，雙肩正對患者胸骨上方，一只手的掌根放在患者胸骨中下部，然后兩手重疊,手指離開胸壁，雙臂繃直，以髖關節(jié)為軸,借助上半身的重力垂直向下按壓。每次抬起時掌根不要離開胸壁，并應隨時注意有無肋骨或胸骨骨折。(注意:一手的掌根部放在按壓區(qū)，另手掌根重疊放于手背上，使第一只手的手指脫離胸壁,以掌根向下按壓。)
4、按壓頻率:至少100次/分。(理想按壓頻率100~120次/分）
5、按壓深度:至少5 cm或者胸廓前后徑的1/3,壓下與松開的時間基本相等,壓后應讓胸廓充分回彈。
6、按壓職責更換:每2 min更換按壓者，每次更換盡量在5S內完成。                                                                        

人工呼吸

1、清除氣道內異物判斷頸部無創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，應先將患者的頭部偏向施救者側，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物及鼻腔分泌物。2、口對口人工呼吸方法

①開放氣道

方法一:仰頭一抬額法。用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時另一只手的食指及中指置于下頜骨頦部上抬下頜。使下頜角、耳垂連線與地面垂直。

方法二:雙下頜上提法(頸椎損傷時):將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托,用拇指把口唇分開,用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口呼吸。此方法難以掌握，且常常不能有效的開放氣道，還可能導致脊髓損傷，因而不建議非醫(yī)務人員采用。當雙下頜上提法不能保證氣道通暢時仍應使用仰頭抬額法。

②用按于前額的手的食指和拇指捏緊患者鼻孔。

③正常吸氣后緊貼患者的嘴,要把患者的口部完全包住。

④緩慢向患者口內吹氣(1秒以上) ,足夠的潮氣量（500-600ml）以使得患者胸廓抬起,并用眼睛余光觀察胸廓起伏。

⑤每一次吹氣完畢后,應與患者口部脫離，松開患者鼻子，側頭看患者胸。

⑥吹氣時暫停按壓,吹氣頻率10- 12次/分，按壓通氣比率為30:2。

3、口對鼻人工呼吸 

在某些患者口對鼻人工呼吸更有效。如患者口不能張開（牙關緊閉）、口部嚴重損傷,或搶救者不能將患者的口部完全緊緊地包住。

施救后重新評估

1、單人CPR。 按壓/通氣5個周期(約2 min)后，再次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，繼續(xù)進行CPR。

2、雙人CPR。一人行胸部按壓,另人行人工通氣,同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。每2 min更換按壓職責，避免因勞累降低按壓效果。若摸到心臟或脈搏有自主跳動，或不按壓時能測到血壓,即可停止按壓而進行嚴密觀察，記錄生命體征,并給予高級生命支持。

心肺復蘇有效的指標:

1、自主呼吸及心跳恢復?？陕牭叫囊?觸及大動脈搏動，心電圖示竇性、房性(房顫、房撲)或交界性心律。
2、瞳孔變化。散大的瞳孔回縮變小,對光反射恢復。
3、按壓時可捫及大動脈搏動(頸動脈、股動脈)。
4、收縮壓達60 mmHg左右。
5、發(fā)紺的面色、口唇、指甲轉為紅潤。
6、腦功能好轉。肌張力增高、自主呼吸、吞咽動作、昏迷變淺及開始掙扎。
7、心肺復蘇成功后，將頭后仰位復位，整理衣物。

高質量心肺復蘇要點:

1、按壓頻率至少100次/分。
2、按壓深度至少5 cm或胸廓前后徑的1/3。
3、每次按壓后保證胸廓充分回彈。
4、胸外按壓時盡可能減少中斷:每次更換按壓者應在5S內完成，在實施保持氣道通暢措施時中斷時間應不超過10s。
5、避免過度通氣。