吞咽障礙是一個(gè)總的癥狀名稱，指口腔，咽，食管等吞咽器官發(fā)生病變時(shí)，患者的飲食出現(xiàn)出現(xiàn)障礙或不便而引起的癥狀，吞咽障礙的癥狀因病變發(fā)生的部位、性質(zhì)，和程度不同而有很大的差別，輕者僅感吞咽不暢，重者滴水難進(jìn)。

引起吞咽障礙的原因，有腦血管疾病，神經(jīng)肌肉疾病，機(jī)械性和阻塞性因素，以及一些粘膜病和縱隔疾病，腦血管疾病引起的吞咽障礙，在急性期并發(fā)率高占腦血管障礙患者的40%左右，這一時(shí)期，攝食不當(dāng)，很容易導(dǎo)致誤咽性肺炎，因此，有必要及早對(duì)吞咽障患者加以注意和處理，神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致吞咽障礙的原因，大致可分為遲緩性肌力低下和不隨意動(dòng)作等運(yùn)動(dòng)過(guò)多兩種，此外中樞神經(jīng)的變性疾病等可能使大腦功能障礙導(dǎo)致的口腔前期問(wèn)題和肌肉緊張亢進(jìn)并發(fā)。

吞咽這一生理過(guò)程一般分為以下5個(gè)階段：

1、對(duì)食物的認(rèn)識(shí)（認(rèn)知期、先行期）。

2、準(zhǔn)備期：包括進(jìn)食，咀嚼及食塊形成。

3、口腔期：食物由口腔開(kāi)始向咽部移動(dòng)的瞬間即為口腔期的開(kāi)始，到咽峽為止。此階段中上升的軟腭與向前方突出的咽喉壁相接，封鎖上咽與中咽的間隙，形成鼻咽腔閉鎖。

4、咽期：食物由咽部向食管移動(dòng)，

5、食管期：食物從環(huán)咽肌部位進(jìn)入胃的過(guò)程

這5期之間任何一部分出現(xiàn)問(wèn)題以及相關(guān)神經(jīng)出現(xiàn)病變都可能引起吞咽困難。如口腔期階段，唇肌、頰肌力量弱，軟腭無(wú)力，口腔感覺(jué)障礙等，將影響咀嚼和食團(tuán)形成障礙；咽期階段，若舌后肌力減退，咽階段推進(jìn)食物力減退，咽階段延長(zhǎng)；若咽括約肌不能正常收縮，將導(dǎo)致上咽部食物滯留，吞咽完畢時(shí)，發(fā)生食物鼻反流。

飲水試驗(yàn)：

先讓患者單次喝下2-3匙水，如無(wú)問(wèn)題，再讓患者像平常一樣喝下30ml水。觀察患者喝水后聲音的變化、患者反應(yīng)、聽(tīng)診情況，然后記錄飲水時(shí)間、有無(wú)嗆咳、飲水狀況等。

按5級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)記錄：

Ⅰ級(jí)：可一次喝完，無(wú)嗆咳；

Ⅱ級(jí)：分2次以上喝完，無(wú)嗆咳；

Ⅲ級(jí)：能一次喝完，但有嗆咳；

Ⅳ級(jí)：分2次以上喝完，且有嗆咳；

Ⅴ級(jí)：常常嗆住，難以全部喝完。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：在5秒內(nèi)喝完為正常，分級(jí)在I級(jí)；飲水喝完時(shí)間超過(guò)5秒以上為可疑，分級(jí)為I-Ⅱ級(jí)；連續(xù)2次飲水均嗆咳為異常，分級(jí)為Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。

EAT-10吞咽篩查量表：

得分將各題的分?jǐn)?shù)相加，最高為40分。如果EAT-10的每項(xiàng)評(píng)分超過(guò)3分，可能在吞咽效率和安全方面存在問(wèn)題。

通過(guò)以上這兩項(xiàng)簡(jiǎn)易的檢查，大家可以對(duì)病人的吞咽障礙進(jìn)行一個(gè)初步評(píng)估和功能診斷。然而要精確判斷患者的吞咽障礙部位，治療和解決吞咽障礙，需要醫(yī)院里專業(yè)的言語(yǔ)吞咽治療師對(duì)患者進(jìn)行治療和訓(xùn)練。