臨產前很多孕媽媽會對漏尿和破水分不清。

明明是漏尿卻認為是破水，慌忙跑到醫(yī)院，結果尷尬了；明明是破水卻誤以為是分泌物，結果等到了醫(yī)院，胎兒危急。

學會辨別破水和漏尿非常重要！

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什么叫胎膜早破？

胎膜早破俗稱破水，指胎膜在臨產前發(fā)生自發(fā)性破裂，是妊娠期常見的并發(fā)癥。胎膜破裂時，孕婦突感有液體自陰道流出，隨后變?yōu)槌掷m(xù)性，量時多時少。

懷孕期間任何孕周均可發(fā)生胎膜早破，但更多見于妊娠中晚期。是圍生期最常見的并發(fā)癥，可以對孕產婦、胎兒和新生兒造成嚴重不良后果。

胎膜早破可導致早產率升高，圍生兒病死率增加，宮內感染率及產褥感染率均升高。

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胎膜早破的類型

未足月胎膜早破

在臨產前胎膜自然破裂孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早產(未足月)胎膜早破。

足月胎膜早破

如發(fā)生在妊娠滿37周以后，稱為足月胎膜早破。

破水什么感覺？

突然陰道排液，排液的量可多可少。排液通常為持續(xù)性，持續(xù)時間不等，開始量多然后逐漸減少，少數為間歇性排液。陰道排液通常與孕婦體位變動、活動與否有關。正常羊水和尿看上去比較像，很清，如果破水，就會控制不住地流出來。羊水是無色無味的。羊水流出時，如果量多，會有溫熱的感覺，且較清亮，不是人為可以控制的。量少時，總是感覺有些濕，像排尿，但又不受自己控制，并且是持續(xù)性的。

 

Tips：注意區(qū)分破水和漏尿：

No.1

最主要的區(qū)別：羊水是從陰道溢出液體的，尿液則是從尿道出來的。

No.2

尿液你是可以控制的，羊水是沒有辦法控制的。

No.3

尿液的氣味濃，甚至刺鼻，發(fā)黃；而羊水沒有異味，為無色。

No.4

用試紙測試酸堿性：羊水偏堿性，pH值為7.0～7.5，尿液偏酸性，pH為5.5～6.5。

胎膜早破的危害

胎膜早破可對母嬰安危造成較大影響，主要表現(xiàn)為臍帶脫垂、早產和母嬰感染。

對母體的影響

絨毛膜羊膜炎

亦稱宮內感染，發(fā)生率約在1.5%-10%之間。臨床體征有發(fā)熱、脈率增快至100次/分、胎心率快、子宮有壓痛，如羊水有臭味則提示感染已較嚴重。血白細胞總數≥15×109/l,中性粒細胞≥90%.羊水培養(yǎng)可能陽性。宮內感染對圍產兒特別是早產兒的危險很大，其敗血癥、肺炎等發(fā)生率很高，是圍產兒死亡的重要原因。

難產率增加

胎位異?？蓪е绿ツぴ缙?，故對發(fā)生胎膜早破的準媽媽應注意有無骨盆狹窄、頭盆不稱及頭位異常。發(fā)生難產，產程必然延長，容易導致宮內感染，宮內感染又使子宮肌層包括剖宮產、產鉗或胎吸助產等。對催產素的敏感性下降，產程停滯，手術產率增加。

產后出血

宮內感染可以累及蛻膜和子宮肌層，影響子宮收縮而使出血增加，嚴重者需切除子宮。

羊水栓塞

胎膜早破后靜點催產素時，如催產素使用不當，可迫使羊水特別是含有胎糞的羊水從子宮頸靜脈進入母體循環(huán)，發(fā)生羊水栓塞，嚴重威脅產婦生命。

胎盤早剝

可導致胎兒死亡及準媽媽大出血、凝血功能障礙，甚至死亡，危害胎兒和產婦的生命安全，增加剖腹產率。

對胎兒的影響

早產兒

30%~40%早產與胎膜早破有關。早產兒易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒及新生兒顱內出血、壞死性小腸炎等并發(fā)癥，圍生兒死亡率增加。

感染

胎膜早破并發(fā)絨毛膜羊膜炎時，常引起胎兒及新生兒感染，表現(xiàn)為肺炎、敗血癥、顱內感染。感染程度與破膜時間長短有關，若破膜時間超過24小時以上，感染率將大大增加。

臍帶脫垂或受壓

胎先露未銜接者，破膜后臍帶脫垂的危險性增加;因破膜繼發(fā)性羊水減少，使臍帶受壓，亦可致胎兒窘迫。

胎肺發(fā)育不良及胎兒受壓綜合征

胎兒肺發(fā)育不良常引起氣胸、持續(xù)肺高壓，預后不良。破膜時孕齡越小、引發(fā)羊水過少越早，胎兒肺發(fā)育不良的發(fā)生率越高。如破膜潛伏期長于4周，羊水過少程度重，可出現(xiàn)明顯胎兒宮內受壓，表現(xiàn)為鏟形手、弓形腿、扁平鼻等。

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如果在家中突然破水怎么辦？

No.1

先保持鎮(zhèn)靜，不要慌張，尤其是孕媽的家人，一定要做好安撫工作。

No.2

讓孕媽立即躺下，將屁股稍微墊高，避免羊水流出太多以及臍帶脫垂。

No.3

可立即撥打120或者驅車去醫(yī)院，不管是否到預產期，有沒有宮縮，不要抱僥幸心理。

No.4

在趕往醫(yī)院的途中要繼續(xù)保持墊高臀部的躺臥姿勢。

 

No.5

到了醫(yī)院，一定要聽從醫(yī)生的指揮，以免耽誤病情。

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如何預防胎膜早破

胎膜早破往往是多種因素共同作用的結果，因此應積極發(fā)現(xiàn)并及早處理高危因素，全面預防。要預防胎膜早破的發(fā)生，除了要重視孕期營養(yǎng)，補充維生素C和微量元素外，還應從日常護理、運動等方面預防。

No.1

加強性教育，加大避孕知識宣傳，降低流產及引產率，保護婦女身心健康;計劃妊娠前的婦科檢查也是必要的，可了解有無陰道炎癥及生殖道畸形合并癥等，積極治療與預防下生殖道感染。

No.2

定期產前檢查，及時發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及早治療;胎位不正可于孕28～32周予以糾正。有骨盆狹窄者更應注意。宮頸內口松馳者，于妊娠14～16周行宮頸環(huán)扎術并臥床休息。

No.3

預防胎膜早破可在醫(yī)生的指導下服用維生素C和微量元素。可以多吃蔬菜、水果，增加維生素攝入;多食用一些含銅量高的食物，如堅果類、海產品、動物肝臟、小麥、干豆、根莖蔬菜、牡蠣等。懷孕期間，準媽媽還要特別保持心境平和，消除緊張情緒，以避免早產的發(fā)生。

No.4

在整個懷孕期間要避免重體力勞動，防止疲勞過度。孕中晚期不要進行劇烈活動，生活和工作都不宜過于勞累，每天保持愉快的心情，適當地到外面散步。

No.5

懷孕期性生活應注意，特別是懷孕晚期3個月，懷孕最后1個月禁止性生活，以免刺激子宮造成羊水早破。還要防止腹部外傷和受到沖擊。一旦發(fā)現(xiàn)“尿床”，要立即就醫(yī)，以防不測。

No.6

不宜走長路或跑步，走路要當心以免摔倒，特別是上下樓梯時，切勿提重東西以及長時間在路途顛簸。

No.7

及時發(fā)現(xiàn)和治療婦科炎癥，陰道炎癥可以導致絨毛膜感染，造成胎膜早破，如出現(xiàn)白帶顏色、量異常、有異味，外陰及陰道瘙癢或肛周瘙癢，均應及時到醫(yī)院就診，找專業(yè)醫(yī)生治療。孕期性生活應當使用避孕套，減少炎癥的發(fā)生。